溃疡性结肠炎(UC)

　　溃疡性结肠炎(UC)

　　一、 诊断标准

　　1. 临床表现：有持续或反复发作的腹泻、粘液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。可有关节、皮肤、眼、口及肝、胆等肠外表现。

　　2. 结肠镜检查：病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布，表现为：①粘膜血管纹理模糊、紊乱，充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着，亦常见粘膜粗糙，呈细颗粒状；②病变明显处可见弥漫性多发糜烂或溃疡；③慢性病变者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失、假息肉及桥形粘膜等。

　　3. 钡剂灌肠检查：主要改变为：①粘膜粗乱和(或)颗粒样改变；② 肠管边缘呈锯齿状或毛刺样，肠壁有多发性小充盈缺损；③肠管短缩，袋囊消失呈铅管样。

　　4. 粘膜流行病学特点，为除外阿米巴痢疾、血吸虫病等疾病应作相关检查。

　　2． 结肠镜检查，兼做活检。暴发型患者宜暂缓检查。

　　3．钡剂灌肠检查可酌情使用。

　　4．常规实验室检查，如血常规、血浆蛋白、血沉、C-反应蛋白等，有助于确定疾病的严重程度和活动度。三、诊断举例

　　UC初发型、中度、直乙状结肠受累、活动期。四、疗效标准

　　1. 完全缓解：临床症状消失，结肠镜检查发现粘膜大致正常。

　　2. 有效：临床症状基本消失，结肠镜检查发现粘膜轻度炎症或假息肉形成。

　　3. 无效：经治疗后临床症状、内镜及病理检查结果均无改善。