吸烟与眼部疾病

　　1　烟草的有害成分

　　香烟在燃烧时，可施放出4000种以上的成分，其中多数成分对心肺系统有损害，并且有40种以上的致癌成分。主要成分为尼古丁、焦油、多环芳烃和一氧化碳等。烟雾中还含有多种重金属和有害矿物质，如铝、铅、汞等。尼古丁和一些血管活性物质可使血管收缩，导致眼部组织缺血缺氧。尼古丁和一氧化碳可使血液粘度改变，使血小板聚集性升高，易于血栓形成，可引起眼部血管病变。香烟中含有多种过氧化物质，可引起眼部组织的老年性改变〔1〕。

　　2　眼部疾病

　　2.1　眼表面疾病

　　结膜粘膜对有害气体非常敏感，不论是主动吸烟者还是被动吸烟者，均存在有不同程度的眼部刺激症状，如结膜充血、泪液分泌增多等。长期暴露于烟环境中如卷烟厂，可使结膜上皮化生〔1〕。

　　2.2　青光眼

　　有关开角型青光眼与吸烟的关系尚在争论之中，一些调查表明吸烟可增加患青光眼的危险性，但也有一些调查则未见此相关关系。Wilson等〔2〕在一项病例对照研究中发现吸烟者患青光眼的危险度为2.9。Quigley等〔3〕则未见两者有相关关系，我们也在一项病例对照研究中未发现吸烟与原发性闭角型青光眼有关〔4〕。综合目前研究资料表明吸烟与青光眼及高眼压症的发生无相关关系。

　　2.3　白内障

　　白内障是当今全世界最主要的致盲性和致残性眼病，目前全世界约有1500万人因此而致盲〔1〕。综合国外多项研究表明吸烟主要与核性白内障、后囊下白内障有关，与皮质性白内障无关，其危险度在1.09～2.40之间〔1〕。Cumming等〔5〕还发现吸烟斗者的危险性高于吸雪茄和纸烟者。吸烟导致白内障的可能机制为烟中的脂质过氧化物对晶状体的损害；同样烟雾中重金属物质在晶状体内的富集，也造成了对晶状体的损害〔1〕。由于吸烟与白内障的关系业已肯定，停止吸烟即可减少白内障的形成。

　　2.4　视网膜疾病

　　2.4.1　血流速度：尼古丁进入体内后，可兴奋交感神经节和肾上腺，使血中流行病学资料显示吸烟也可引起或加重Graves眼病的进展，其危险度在2.10～7.70之间。Tallsteds等〔14〕通过观察171例Graves病病人的临床病程变化，发现在吸烟者中出现Graves眼病的比例(19%)明显高于非吸烟者(8%)，并发现吸烟者血中亲甲状腺素受体水平明显升高。两者的可能关系为吸烟抑制了碘的摄入和有机化；也可能是烟雾中的苯对交感神经系统的损害，进而影响了甲状腺的功能。

　　2.6.2　斜视：Hakim等〔15〕通过对斜视幼儿发病危险因素调查，发现母亲在孕期吸烟可使所生子女患内斜视的机率增加1.8倍；如果加上出生体重过小(小于2500g)，其危险性可增加到8.2倍。Chew等〔16〕也发现每日吸两包烟以上的孕妇，其子女患内斜视的机率增加1.83倍，患外斜视的机率增加2.32倍。

　　3　小结

　　综上所述，吸烟是一种对人类健康有严重危害的、可预防的不良危险因素，烟草中所含的多种有害成分对心、肺、脑血管产生损害。在眼部，主要与老年性白内障、年龄相关性黄斑变性密切相关；还与视网膜缺血性疾病、前部缺血性视神经病变以及烟酒中毒性弱视和Graves眼病等有关。吸烟不仅危害自身健康，而且还危害周围人群和下一代的健康。因此，眼科医生应带头不吸烟和积极宣传戒烟；并且在临床实践中让病人认识到吸烟对眼部组织的危害。