阳痿中医说

　　阳痿是指青壮年男子，由于虚损、惊恐或湿热等原因，致使宗筋驰纵，引起阴茎萎软不举，或临房举而不坚的病证。

　　《灵枢·邪气脏腑病形》称阳痿为“阴痿”，《灵枢·经筋》称为“阴器不用”，在《素问·痿论》中又称为：“宗筋驰纵”和“筋痿”。《景岳全书·阳痿》说：“火衰者十居七八，火盛者，仅有之耳。”

　　【诊 断】

　　1、青壮年男子性交时，由于阴茎不能有效地勃起，无法进行正常的性生活，即可诊断本病。

　　2、多有房事太过，久病体虚，或青少年频犯手淫史，常伴有神疲乏力，腰酸膝软，畏寒肢冷，或小便不畅，滴沥不尽等症。

　　3、排除性器官发育不全，或药物引起的阳痿。

　　【鉴别诊断】

　　早泄

　　早泄是指在性交之始，阴茎虽能勃起，但随即过早排精，排精之后因阴茎萎软遂不能进行正常的性交。阳痿是指性交时阴茎不能勃起，两者有所不同，但早泄日久，可进一步导致阳痿的发生。

　　【辨证论治】

　　辨证要点

　　1、辨别有火无火

　　阳痿而兼见面色恍白，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细者，是为无火；阳痿而兼见烦躁易怒，小便黄赤，苔黄腻，脉濡数或弦数者，是为有火。其中辨证的依据，以脉象、舌苔为主。

　　2、分清脏腑虚实

　　由于恣情纵欲，思虑忧郁，惊恐所伤者，多为脾肾亏虚，命门火衰，属于虚证；由于肝郁化火，湿热下注，宗筋驰纵者，属于实证。

　　治疗原则

　　阳痿属虚者宜补，属实者宜泻，有火者宜清，无火者宜温。命门火衰者，阳气既虚，真阴多损，且肾恶燥，因此温补忌纯用刚热燥涩之剂，宜选用血肉有情温润之品。湿热下注者，治用苦寒坚阴，淡渗祛湿，即《素问·脏气法时论》所谓“肾欲坚，急食苦以坚之”的原则。

　　【预防与调摄】

　　在预防方面，因起病与恣情纵欲有关，故应清心寡欲，戒除手淫；如与全身衰弱、营养不良或身心过劳有关，应适当增加营养或注意劳逸结合，节制性欲。在调摄方面，要树立战胜疾病的信心，适当进行体育锻炼，夫妻暂时分床和相互关怀体贴，这些都有辅助治疗的作用。

　　【结 语】

　　阳痿多由于恣情纵欲，频犯手淫，导致精气虚损，命门火衰，或由于思虑、惊恐伤及心脾肾而成，亦可因肝失疏泄，湿热下注，宗筋弛纵所致。其辨证当先根据病因病机，分清脏腑虚实，再根据舌苔脉象辨别有火无火。虚证当补，实证当泻，有火宜清，无火宜温。命门火衰者，治宜温补下元；心脾受损者，治宜补益心脾；惊恐伤肾者，治宜益肾宁神；肝郁不舒者，治宜疏肝解郁；湿热下注者，治宜清化湿热。