经络肢体病证

　　痹证

　　痹证是因人体遭受风、寒、湿、热之邪的侵袭，气血为病邪阴闭而引起的疾病。以盘筋骨、肌肉、关节酸痛、麻木、重着、屈伸不利和关节肿大、灼热等为临床主要表现。

　　痹证的分类，按病因可分为风痹、寒痹、湿痹、热痹、风湿热痹等。从病理特点可分为行痹、痛痹、着痹。

　　西医的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎等，均属本证范围。

　　１、病因病机

　　痹证的发生主要是由于正气不足，感受风、寒、湿、热之邪所致，内因是基础，素体虚弱，正气不足，腠理不密，卫外不固，是引起痹证的内在因素，如再感受外邪，使肌肉、关节、经络痹阻而形成痹证。

　　（１）风寒湿痹：凡是天气变化，冷热交错，或居处卑湿，涉水冒雨而罹病者，外邪直入关节筋骨而为痹证。所谓：“风寒湿三气杂至，合而为痹”，其中以风为主者，因风性善行而数变，故冬痛游走不定而称为行痹；以寒为主者，因寒凝气滞，使气血地运行不畅，故疼痛剧烈，而为痛痹；以湿为主者，历湿性粘滞重着，故使肌肉、关节麻木，重着肿胀而成为着痹。

　　（２）热痹：素体阳气偏盛，内有蕴热，或为阴亢之体，感受风热之邪与湿相并，以致风湿热合邪为患；或由寒邪入里化热，流注经络关节，以致出现关节红肿疼痛发热等，成为热痹。或因痹证日久，缠绵不愈，邪留经络，蕴而化热，也可表现出热痹的症状。

　　痹证日久，气血亏耗，则可出现脏腑气血亏虚之证。

　　２、辩证论治

　　痹证的辨证，首先应辨明寒热，治以祛风、除湿、舒筋活络，随其寒热而兼行清热或祛寒。对于病程日久，气血损伤，脏腑亏虚的痹证患者，应配合运用补益之法。

　　（１）风寒湿痹：

　　①行痹：

　　证候：肢体关节疼痛，游走不定，关节屈伸不利，兼见恶风，发热等表证。舌苔薄白或腻，脉浮。

　　治法：祛风通络，散寒除湿。

　　主方：梅花针疗法，在百会、风池、上星、头维、玉枕、太阳、合谷、列缺、丰隆等穴进行中度刺激。

　　⑩顽固性头痛可在风池穴进行穴位封闭疗法。

　　⑾气虚头痛、血虚头痛及肝阳头痛者可在神门、皮质下、额等穴位进行针耳治疗。

　　⑿瘀血头痛可用温热疗法，如热敷法、灸法，以活血散瘀止痛。

　　⒀饮食以清淡、易消化为主，并注意滋补。阴虚阳亢患者应忌烟酒辛辣刺激，饮食以凉润为好。痰浊头痛患者常表现为脾胃功能较弱，食欲不振，故饮食要精美，以促进食欲。血虚患者可多食滋补之品。

　　4、养生指导

　　（1）内伤头痛多因禀赋不足，肾精不足或饥饱劳倦，病后失养所致，故应注意休息，防止劳累，保证充足的睡眠，以利正气的恢复。

　　（2）注意保持心情舒畅，使气血流通，减少疾病的发生。

　　（3）注意饮食调剂，克服偏食习惯，经常锻炼身体，促进气血运行，使脑髓得以濡养。

　　（4）注意安全，避免发生头部外伤，减少因外因引起的头痛。

　　（5）头痛未愈者应坚持治疗。如突然头痛发作，应及时诊治。