乙型肝炎相关性肾炎小儿

　　中医病名  尿血，水肿。  定义及释义  乙型肝炎病毒感染主要累及肝脏，称乙型肝炎。乙肝病毒相关性免疫复合物尚可导致其他器官受累，肾脏是最常受累的脏器之一，称为乙型肝炎相关性肾炎。  病 因  西医病因  乙肝患者或乙肝病毒携带者并发肾损害的原因尚不十分清楚，可能与免疫复合物沉积于肾小球所致的免疫损伤有关。  病机探微  本病的发生系由于乙型肝炎病毒深伏于肝，入于血分，形成瘀毒。湿热瘀毒互结，下注于肾，损及肾络，络损血溢，肾失封藏，从而导致蛋白尿、血尿。又因气化不利，水液代谢失其常度，外溢肌肤，而见水肿。本病的病位在肝，日久殃及脾肾，终致肝、脾、肾三脏亏虚。清热利湿，化瘀解毒为本病治疗重点。  甘草5g。水煎服，每日1剂。用于乙肝肾炎属湿热蕴结者。  西医治疗  一、一般治疗  避免过度疲劳，如有高度水肿及严重肾功能不全，应卧床休息。注意预防感染，一旦合并感染，积极给予针对性处理。  二、保肝治疗  如有活动性肝炎症状或转氨酶异常，应给予保肝治疗。可选用以下药物。  1.促进肝脏解毒功能药物：常用肝泰乐，每日0.3～0.6g，分3次口服。  2.维生素类：可给予多种维生素，如维生素C每日0.3～0.6g，复合维生素B每日45～90mg，分3次口服。  3.促进能量代谢药物：可给予辅酶Q10每次12.5mg，每日3次口服，或1，6-二磷酸果糖每次0.7～1.6ml/kg(75mg/ml)，最大量每次不超过2.5ml/kg，每日1次静脉滴注，疗程7～10天。  三、肾损害的治疗  根据临床表现的不同采取相应的治疗。  1.无症状性蛋白尿及镜下血尿：无需特殊治疗，以一般治疗、保肝及对症处理为主。  2.显著血尿：可给予消炎痛每次0.5～1mg/kg，每日2～3次，或潘生丁每日5～10mg/kg，分3次口服，对部分病例有一定疗效。  3.肾病综合征：可参考原发性肾病综合征的治疗给予肾上腺皮质激素，但剂量应偏小，疗程也不宜过长。可给予高蛋白低盐饮食，适当应用利尿剂或静脉补充白蛋白。  四、抗病毒治疗  常用重组人α-干扰素，推荐剂量为每次500万u～800万u，皮下注射，每周3次，疗程1年。或可试用阿糖腺苷等抗病毒药物。