心房扑动以及心房颤动

　　心房扑动和心房颤动

　　心房扑动和心房颤动是发生于心房的快速异位心律失常。心房扑动时，心房内产生3印次份左右的快而规则的冲动，心房收缩快而协调。心房颤动时，心房内生350-6印次／53的不规则冲动，心房内务部分肌纤维极不协调地乱颤，心房失去了有效地收缩功能。心房颤动是仅次于过早搏动的常见的心律失常，远较心房扑动多见。心房扑动和心房颤动各有阵发性和慢性两种类型，以慢性的较为常见。心房颤动是一种具有重要临床意义的心律失常。通常绝大多数发生于有器质性心脏病的患者，以风湿性二尖瓣狭窄为最常见，其次为冠心病、心肌病、甲状腺功能亢进等。偶可发生于无器质性病变而病因不明者称特发性心房颤动。本病属于中医学“心悸”、“怔忡”的范畴。

　　[临床表现]

　　轻者发作时仅有心前区不适，心悸、气促；有严重心脏病心室率极快者，可出现心绞痛、晕厥、急性肺水肿或心原性休克。心房扑动时，心率较慢而规则；心房颤动时，心音强弱不等，心律绝对不齐，脉搏短绌。心房扑动和心房颤动都容易导致心房内血栓形成，脱落后可引起动脉栓塞，以脑栓最为常见。

　　[诊断]

　　1．根据临床症状及心电图检查可以做出诊断。

　　2．心电图特征

　　(1)心房扑动：P波消失，代之以形态间距及振幅均绝对规则，呈锯齿状的心房扑动波(P波)，频率为250~350次从；最常见的房室传导比例为2：1，其次是4；l。

　　(2)心房颤动：窦性P波消失．代之以大小形态及规律不一的颤动波(f波)，频率为350~600次份；(QRS波群间距绝对不规则，其形态和振幅可略有不等。

　　[治疗]

　　1．西医药治疗：首先应注意寻找和去除病因及诱发因素，其次是考虑心律失常时心室串的控制、心律失常的转复以及复发的预防。心房扑动发作时心室率快的，宜选用洋甘草6克。

　　[预防与调养]

　　参见“过早搏动”篇。