针灸向何处去

　　经过2000多年的发展，针灸学科的发展现状却不容乐观，存在的问题也很严峻，在有些地区呈现萎缩状态。问题集中地表现在，针灸科被看做附属科室，大部分医院无针灸病房，无法形成学科的规模和环境。目前在三级甲等中医医院里，针灸科病床大多在20～80张左右，而且使用率较低。由于针灸科不挣钱，成为大多数医院精减紧缩的对象，目前许多综合医院没有针灸科或仅有门诊。有些医院的针灸科合并在中医、康复、理疗等科内，多数医院的针灸诊室空间狭小，条件十分简陋。

　　人才外流

　　由于大多数医院的针灸医生收入低，并在短期内看不到改善的可能性，从而导致我国多年培养出的大批针灸人才流失国外或者改行。

　　国外针灸收费是很高的，能体现出针灸医生的技术价值，美国每人次收费60～80美元，德国每人次40～50欧元。

　　治疗病种减少

　　尽管针灸应用的范围很广，可是长期以来人们大多以为针灸只能治疗疼痛、麻痹和器官功能失调，目前采用针灸治疗的病种正在逐渐减少。

　　收费不合理

　　针灸技术价值与价格多年来严重相背离。如北京地区对针灸医疗收费标准为：在采用针刺疗法时，无论取多少穴位针刺，每人次4元钱，火针5元，芒针9元等；病人在其他科室就诊都是每次挂号，惟有针灸是挂1次号管1个疗程。北京某医院曾做过成本核算，主治医师一年的人力成本约4万元，针灸医生一小时必须治疗5个病人才能收回成本，可光为一个病人治疗至少需要20～30分钟；还有房屋、水电、设施、消毒针具、敷料等的消耗，每位病人的直接成本至少10元。所以针灸治病根本体现不出医生的技术价值。

　　针与灸相互脱节

　　中医学针、灸并称，足见二者关系紧密，而目前临床上大多是有针无灸。《黄帝内经》曰：“针所不为，灸之所宜”。临床上对针刺治疗效果较差的病证，改用灸法或根据不同的病情而选用不同的灸疗间隔物，往往能收到较好的疗效。针刺和艾灸虽然同是作用于经络腧穴，但因所用方法的不同，其作用也有差异。近年来，有些医生为了避免灸疗时的烟熏火烤，为了节省人力，临床上以针刺代替艾灸，或用红外线照射来取代灸疗法，临床疗效必然会受到影响。

　　针具重复使用

　　目前大多数医院的针具都是重复使用的，它的隐患非常大。虽然国家已经将针灸针纳入一次性医疗用品的管理范围，然而由于种种原因，一次性针灸针在临床的应用率极低，这对人民的健康构成潜在的威胁。

　　国际形象受损

　　目前在国际上进行针灸医疗的人，有相当一部分人根本没有受过高等医学教育，在国内上几天短期学习班，就去国外给人针灸治病，其结果导致疗效差，甚至出现医疗事故，严重地损害了中医和针灸的国际形象。