经行头痛

　　【概述】

　　每逢月经期或经行前后出现头痛，经净后头痛消失称为“经行头痛”。头痛严重者伴恶心呕吐等不适。以育龄期妇女多见，亦可见于更年期尚未绝经者。本病治疗后效果较好，对顽固性头痛者要排除头部器质性病变。本病属中医的经行前后诸证。

　　【病因病理】

　　1.阴虚肝旺 经行量多，阴液不足，肝木偏亢而致。

　　2.气血虚弱 素体气血两虚或加上经行量多如崩，经后气血虚弱，血虚不能荣脑，脑窍失养而致头痛。

　　3.痰瘀阻络 经血下行不畅，瘀血上扰于脑而致。如痰湿之体，挟痰浊上找于脑，痰瘀互结，亦致头痛。

　　4.肝阳上亢 素喜抑郁易怒，若经行量多如注，肝失血养，肝经易郁，气机失畅，郁而化火，上扰脑络，而致头痛。

　　【诊断要点】

　　1.根据头痛与月经周期有关，伴经量或多或少，经净后头痛自然消失。

　　2.头痛发生在经前、经期者多为实证，发生于经后者多为虚证。

　　3.与外伤头痛（如脑震荡后遗症）、脑部肿瘤（垂体肿瘤）等鉴别，前者多有外伤病史，头痛与月经周期无关。后者头痛伴视力异常，严重者亦有恶心呕吐，闭经、溢乳。CT或核磁共振可予鉴别。

　　【辩证分型】

　　1.阴虚肝旺 经行前后头痛且胀，目赤多眵，颧红咽燥，烦躁胸痛，溲赤便秘，经多。苔黄，舌红且干，脉弦细而数。

　　2.气血虚弱 经行量多如崩，数日方止，而致头脑空痛，头目眩晕，胸闷气短，心悸心慌，面色苍白，唇爪苍白，纳少脘问。苔薄或薄腻，舌淡，脉细弱无力。

　　3.痰瘀阻络 经前或经行头目锥痛，或头额沉重胀痛，经行量多有块，腹痛拒按，平时带多黏腻。苔腻质暗，脉细弦或细滑。

　　4.肝阳上亢 经前或经行头痛头胀如裂，经行量多色红而黏稠，性急易怒，颜面潮红，日苦目赤，溲黄便秘，苔黄糙，舌红，脉弦。

　　【分型治疗】

　　1.阴虚肝旺治法：滋阴降火，平肝止痛。

　　方药：知柏全蝎等方能止痛，但虚证头痛者不宜使用。