胎萎不长

　　【概述】

　　妊娠四五个月后，腹形明显小于妊娠月份，胎儿存活而生长迟缓者，称为“胎萎不长”，又称“胎弱症”。多见于孕妇平素体质虚弱或有慢性病，或怀孕早期妊娠呕吐较剧，持续时间较长，进食少，胎儿缺乏营养而致发育迟缓。本病治疗预后较好，胎妻不长相当于西医的胎儿宫内生长迟缓。

　　【病因病理】

　　本病以虚证为根本，常见的有气血虚弱、脾肾阳虚和肝肾阴虚。

　　1.气血虚弱 素有慢性病，血虚气弱，孕后呕吐少食，以致脾虚气弱，胎失所养而致。

　　2.脾肾阳虚 素体脾肾两虚，或孕后过食生冷之品，损伤脾肾，精血不足，脾肾阳虚，胎失温养。

　　3.肝肾阴虚 平素肝肾阴虚，孕后阴血更虚，胎失滋养而致。

　　【诊断要点】

　　1.根据腹部增大缓慢，腹形明显小于妊娠月份，但胎儿存活，胎心、胎动较弱万超提示胎儿的双顶径等径线小于妊娠月份。

　　2.需与死胎相鉴别。

　　【辩证分型】

　　1.气血虚弱 胎儿小于妊娠月份，胎心胎动微弱，孕妇面色?s白或萎黄，头晕心悸，纳少乏力。苔薄，脉细滑无力。

　　2.脾肾阳 胎儿小于妊娠月份，胎心胎动低弱，孕妇腰酸膝冷，手足不温，纳少便溏。苔白润，舌淡，脉沉迟滑。

　　3.肝肾阴虚 胎萎不长，孕妇头晕耳鸣，腰酸乏力，口干咽燥。舌红，脉细滑。

　　【分型治疗】

　　1.气血虚弱治法：益气补血养胎。

　　方药：八珍汤加减。

　　甘草5克，水煎服。用于脾肾阳虚者。

　　【其它疗法】

　　【注意事项】

　　1.胎萎不长多因母体脏虚或孕期调养不当，故需适当增加营养和中药辨证调服，增强孕母体质，有助胎儿生长发育。

　　2.胎萎不长除与死胎鉴别外，尚需诊断胎儿有无畸形或生理缺陷，可作B超、血液生化检查或染色体检查。