中西医结合治疗剥脱性皮炎60例疗效观察

　　苟念明 张艳勤 金秀珉 赵 倩 2005-12-13 13:22:27 中华现代中西医杂志 2003年12月第1卷第12期

　　【摘要】 目的 对剥脱性皮炎的相关因素进行统计并对中西医结合疗效进行观察。方法 采用解毒凉血汤加激素冲击疗法，配合辅助支持治疗。结果 治疗60例中，13例轻症12天治愈，43例重症22天治愈，治愈率93.3%。结论 本疗法方案严谨，疗效显著，可缩短疗程，减少后遗症，是一种抢救剥脱性皮炎的最有效的治疗方法之一。

　　关键词 剥脱性皮炎 解毒凉血汤 激素冲击疗法

　　剥脱性皮炎是重症药疹之一。常伴有中毒症状和全身系 统性损害，易出现严重的并发症，甚至危及生命，病死率高。我科从1985年以来，收治60例剥脱性皮炎，采用中西医结合治疗，效果满意，报告如下。

　　1 资料与方法1.1 一般资料 本组60例患者，其中男40例，占66.6%，女20例，占33.4%，男∶女为2∶1。年龄最小2.5岁，最大68岁，平均32.7岁。病程最短72h，最长22天。致敏药物为抗生素类47例，占78.33%，解热镇痛类5例，占8.3%，其他8例。皮肤损害为:全身弥漫性潮红、肿胀、灼热、发痒。系统性表现:T40℃以上49例，38.5℃以上11例。心衰2例，肺炎5例，黄疸性肝炎6例，口腔糜烂及口腔炎48例，眼结膜炎54例，肾功能不全11例，其中少尿8例，无尿3例，阴囊及皱褶部位糜烂，渗出21例。临床检验:WBC20.0×10 9 /L11例，15.0×10 9 /L38例，10.0×10 9 /L11例，NC2.0×10 9 /L28例，LC4.5×10 9 /L18例，RBC6.1×10 12 /L以上26例，Hb6.8～9.5g/L7例，肝功能异常6例，肾功能异常41例，心电图异常16例，尿常规:脓细胞、红细胞、蛋白尿44例，大便潜血试验阳性7例。

　　1.2 方法 停用就诊前所用一切药物，综合分析致病因素。（1）激素的应用:我们采用冲击疗法，前1～3天，首次用强的松80～130mg/日，第4天减量12 或23 ，同时加服中药，续用2～3天视病情停用激素。（2）抗组胺类药物。（3）纠正水、电解质紊乱。（4）保护心、肝、肾功能，其损害给以相应的治疗和有关辅助及支持治疗。（5）选用较安全的抗生素。（6）中药治疗:自拟“解毒凉血汤”。方用双花30～50g，生地20g，白术等随证加减，清除余热，生津养阴，调养脏腑，扶正固本，恢复其功能。现 代药理研究 ［2］ :本方诸药具有对金黄色葡萄球菌在内的多种球菌、、真菌有较强抗菌和抑菌作用。有明显的抗病毒、利尿、保护心肌、肝脏作用。有对抗激素对垂体—肾上腺皮质系统抑制作用，促进肾上腺皮质激素合成及抗炎效果，增强白细胞吞噬力，促进淋巴细胞转化作用，对激素所致的免疫功能低下有明显的促进作用。增强红细胞的调节，有IgG、IgM增高和增多，促进IgE抗体生成，激活补体，促进干扰素产生，起到免疫调节及增强免疫力的作用。有增强血中谷胱甘肽过氧化酶活性，抑制脂质过氧化作用，使SOD活性增加，提高巨噬细胞吞噬性。该方含有锌、铜、铁等20多种人体必需的微量元素及瓜氨酸、精氨酸等10余种氨基酸、维生素、葡萄糖、果糖等上百种有效成分。这些有效成分对剥脱性皮炎的治疗起到不可估量的作用。

　　参考文献

　　1 中医研究院广安门医院编.朱仁康临床经验集，北京:人民卫生出版社，1979，125.

　　2 方文贤.实用抗衰老中药，沈阳:辽宁科技出版社，2002，13-268.

　　（收稿日期:2003-11-12）

　　作者单位:723200陕西省城固县医院