中西医结合治疗内固定后骨髓炎

　　【摘要】 目的 探讨内固定术后骨感染的治疗方法。方法 运用中药内服外用，结合抗感染、局部（肌）皮瓣修复治疗23例。结果 临床应用23例，随访6～22个月，均获痊愈。结论 中西医结合方法治疗内固定术后骨感染具有良好疗效。

　　关键词 骨感染 中西医结合 治疗

　　内固定后骨髓炎指骨折各项内固定术后并发感染，累及已经受到创伤和手术侵害区域所致的骨感染。我院1999年7月～2002年12月运用中西医结合方法治疗该病23例，获得了良好的效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 本组23例，男18例，女5例;年龄最大53岁，最小36岁，平均41岁;发病部位:股骨6例，胫腓骨6例，胫骨平台9例，肱骨髁间2例;髓内钉固定9例，钢板固定12例，克氏针固定2例;病程最长22月，最短10天，平均3个月;疗程最长1年，最短14天，平均7月。

　　1.2 专科体检 23例患肢均有窦道形成并伴有流清稀脓液，或时作时止，窦道周围皮肤可见色素沉着及疤痕、肿胀。全身症状一般不严重，可有低热或体温波动，峰值不超过38.5℃者21例，超过38.5℃者2例。

　　1.3 辅助检查 X线片显示窦道口处多有骨质缺损，胫骨平台，肱骨髁间以骨破坏为主，表现为大小不等的密度减低区，骨膜增生不明显。胫腓骨、股骨表现骨骼不规则增粗，感染区域内大片不规则骨痂形成，骨髓腔变窄或有大小不等的密度减低区或密度增高区等，伴有骨迟缓愈合者骨折端萎缩。血检白细胞均无增高，血沉增高8例，C反应蛋白增高11例。细菌培养金黄色葡萄球菌15例，表皮葡萄球菌2例，腐毛葡萄球菌1例，无细菌生长5例。

　　1.2 治疗方法

　　1.2.1 中医治疗 全身治疗:中药以辨证治疗为主，方选阳和汤（熟地30g，鹿角胶10g，炮姜2g，白外科全生集》，乃主治“鹤膝风，贴骨疽及一切阴疽” ［8］ 之有效方剂，具有温阳补血，散寒通滞之功。内固定后骨髓炎的病因为手术中感染邪毒，经过治疗，均可致气血亏耗。邪毒阻络，生痰夹瘀，蛰伏于局部，缠绵难愈，而进一步损伤阳气，最终形成阳气不足之候。因此，阳和汤用于本病，辨证加减，可谓贴切。

　　参考文献

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