中西医结合治疗难治性肾病综合征14例疗效观察

　　陆晓东 2005-12-13 13:07:52 中华现代中西医杂志 2004年6月第2卷第6期

　　难治性肾病综合征（NS）的治疗是临床颇为棘手的问题 ［1］ ，如何减少其复发率是临床研究的重要课题。1990～1995年我们采用中西医结合治疗14例NS患者，报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 病历资料 26例NS为住院患者，诊断符合文献 ［2］ 标准，为原发性肾病综合征经首次激素治疗后完全缓解，但在1年内复发4次或半年内复发2次者。随机分为2组，西医治疗组（A组）12例中男7例，女5例;年龄18～54岁;病程6～32个月;重度水肿（全身性水肿） ［3］ 8例，中度水肿（介于轻、重度水肿之间）2例，轻度水肿（晨起时颜面及眼睑水肿）2例;实验室检查:血胆固醇6.20～7.25mmol/L，血清白蛋白16.90～26.70g/L;尿蛋白3.80～10.10g/24h;有氮质血症者3例［血尿素氮（BUN）8.23～15.08mmol/L，血肌酐（Scr）148.6～172.2μmol/L］。中西医结合治疗组（B组）14例中男8例，女6例;年龄16～59岁;病程8～40个月;重度水肿8例，中度水肿4例，轻度水肿2例;实验室检查:血胆固醇6.17～9.12mmol/L，血清白蛋白15.18～27.36g/L;尿蛋白3.79～12.00g/24h;有氮质血症者4例［血BUN10.12～18.32mmol/L，Scr142.6～213.3μmol/L］。2组临床表现、病情及肾功能差异无显著性，有可比性。

　　1.2 治疗方法

　　1.2.1 A组 采用激素标准疗程，给予泼尼松1mg/（kg·d），于清晨顿服，连用8周;此后每周减量5mg，当减为30mg/d时，改为2日剂量隔日晨顿服，视尿蛋白消失情况逐步减量，至隔日晨顿服15mg，维持1年或更长时间。疗效差者加用环磷酰胺0.2g加生理盐水20ml静注，隔日1次，环磷酰胺累计总量6～8g。

　　1.2.2 B组 在A组治疗基础上不同阶段按辨证加用中药:①在激素治疗初期均加用滋养肾阴药，如生地、防风疏风解表，脾健则正气复，邪去则外无扰，卫和则邪不复侵;旱莲草补肾益阴，使上呼吸道感染减少;白花蛇舌草清热解毒，有助肾病恢复与防止复发。本资料表明中西医结合治疗难治性NS，可提高缓解率，减少复发率，是一种较为满意的治疗方法。

　　参考文献

　　1 Brenner MB，Rector FC.The Kidney.4thed.Philadeiphia Saunders，1991，1212-1283.

　　2 叶任高，张道友，李惠群，等.常复发性肾病综合征两种治疗方案疗效对比.中华肾脏病杂志，1994，10（6）:339.

　　3 戚仁铎.诊断学，第4版.北京:人民卫生出版社，1996，1819.

　　4 沈自尹.肾的研究（续集），第1版.上海:上海科学技术出版社，1990，116-118.

　　5 洪同森，陶筱娟，秦卫星，等.益肾宁治疗肾病激素撤退肾阳虚证的临床研究———附100例临床分析.中国中西医结合杂志，1992，12（6）:330-331.

　　作者单位:222004江苏省连云港市中医院