《医理》学术思想研究

　　摘要：本文探讨了新安医家余国佩所著《医理》的学术思想成就。《医理》最显著的特点是首创以燥湿为纲，统领病因、诊断、治法、方药。提出需随时了解大运之变更、六气之纲领和致病因素，以此改变成方的配伍，发明前人所未备，应付疾病无穷之变化。医法立论易简而理赅，内伤从性命源头立论，外感独重燥湿为纲，察脉诊断须去繁从约等，所提多为发古人所未及。

　　余国佩，字振行，清代婺源县沱川人，国学生。据光绪八年《婺源县志》卷三十五《人物·义行》载：“余国佩……为人温恭沈静，中年弃儒习医，悟《参同契》而得医家三昧，名噪于时。……自制余氏普济丸、辟痧丹、仓公散，……事载《兰召外史》。……著有《痘疹辨证》二卷、《燥湿论》一卷、《医案类编》四卷、《吴余合参》四卷、《金石黄连）等。

　　内伤之病 心字为要

　　《医理》一书中，余氏认为内伤之病，虽有种种名目，但以精、气、神三字即可括之。如“仍觉多事，以心字尽之可矣。”“内伤之因，但认心字为要。”这种以“心字为要”的观点具有浓郁的道家色彩，与现今精神情志致病亦相吻合。现代医学对致病因素的认识，已逐渐由早期的生物医学模式转变为生物-社会-心理医学模式。随着社会的发展，经济的繁荣，竞争的激烈，人们承受的精神压力越来越大，如不能合理调适，可造成脏腑气血失调致病。对于此类疾病治疗重在调整精神状态，保持恬淡虚无的心情，控制过多的欲望，而非药物所能胜任。正如《医理》中所说：“以区区草木而疗心病宜乎无效，古人有以心医心法极妙。但将妄念之心渐渐磨去，道心自明，道心既可渐明，时时保守不昧，与形躯常常混合，浩然之气日集日生，真气渐旺，则向来积病自消。”从当今的临床实践看，内伤之病，心字为要的防病治病观，具有一定的指导作用。

　　《医理》一书中反复强调“医家必须返博为约，既得纲领，胸中自有成见”。提醒后学者：在参考古方的前提下，发明前人所未备，不一味抄录古人之方，须随时了解大运之变更、六气之纲领和致病因素，以此改变成方的配伍，应付疾病无穷之变化。《医理》之医法立论简而理赅，内伤从性命源头立论，外感独重燥湿为纲。察脉诊断须去繁从约，以刚柔二脉辨其燥湿，以圆遏两字察探病情之进退，以浮沉缓数大小六脉察病机之转变，以神气之有无验其死生等，所提多为发古人所未及。整部书立意新颖，编排有序，医法严谨，简而理赅，论证精详，条辨清晰，对启迪后世，指导临床均有裨益，是一部好书。

　　安徽中医学院（合肥，230038） 汪沪双