中医脾解剖实体的古代文献研究

　　关键词：脾（中医） 解剖 文献研究

　　中医“藏象”学说内容包括脏腑的生理、病理现象及形象，古代的解剖学是藏象理论形成的基础之一。关于五脏的形态结构，古代医籍均有描述，尽管所述形态、位置等与今之解剖学略有出入，尚欠精确，但就大多脏器而言中西所指皆为同一脏器。唯脾之形态众说不一，争议颇多。本文通过梳理有关脾的古代解剖学文献资料，旨在揭示中医脾的解剖形态学基础，为进而探讨中医脾藏象理论的形成和沿革提供文献依据。

　　“脾”字的含义

　　脾，从月，从卑。“月”古代又作“肉”字解；“卑”是会意字，由广、甲两个象形字组合而成。其中“广”象左手，“甲”为士兵头上头盔，所以“卑”字多表示身份、职位低下，正如《索隐》称“卑者，下也”。《释名》释：“脾，裨也。在胃之下，裨助胃气，主化谷也。”［1］清·李滢《身经通考》中亦认为“脾，裨也，掩乎太仓，裨助胃气也，居心肺之下，故从卑。”裨即帮助，且古代有以右为尊，以左为卑的习惯，故古人造“脾”字，取其在胃之下（左），帮助胃消化食物之意。由此，从文字学角度判断，脾必是人体的肉质脏器。

　　脾的形态

　　1.文字记载：

　　在《黄帝内经》中未见脾的形态学记载，王冰在注释《素问》时提到“脾，形象马蹄”。［2］类似的描述还可见于《医学衷中参西录（中）［M］.第1版.石家庄：河北科学技术出版社，1985：178.

　　上海中医药大学(上海，200032)　朱凌凌　童瑶