警惕地高辛的中毒反应

　　□杨峰

　　导致地高辛中毒的因素复杂

　　俗话说：“水可载舟亦可覆舟。”作为洋地黄类制剂中毒、室性心动过速、心室颤动、梗阻性肥厚型心肌病、预激综合征伴心房颤动或扑动是地高辛的严格禁忌。

　　注意观察地高辛中毒信号 长期服用地高辛的病人必须高度警惕地高辛中毒发出的信号，常见的表现有消化道反应，如食欲减退、恶心呕吐、腹痛腹泻等；出现视觉障碍，如黄视（看东西都是黄色的）、绿视（看东西都是绿色的）、视力模糊、畏光等；出现神经系统症状，如眩晕、头痛、失眠、谵妄、精神错乱等；出现新的心律失常，如室性早搏、阵发性室上性和室性心动过速、心房颤动及不同程度的房室传导阻滞等。尤其是老年心衰病人，更应高度警惕发生地高辛中毒的可能，除了密切观察病情变化外，要定期去医院进行检查。除常规心电图等检查外，监测血液地高辛浓度也非常必要。根据病情及检查结果来调整地高辛的剂量，既可避免毒副作用，又有利于治疗和促进康复。

　　及时救治中毒病人 一旦发生地高辛中毒，特别是出现心脏毒性反应时，必须立即停药，并根据具体情况采取相应的抢救措施。对血钾浓度低所致快速型心律失常，轻者可口服氯化钾，每次1克，每日3次；若病情紧急，可静脉缓慢滴注钾盐和镁盐。对血钾不低的快速型心律失常者可用利多卡因或苯妥英钠治疗。如出现房室传导阻滞、窦性心动过缓或窦性停搏时，可皮下或静脉注射阿托品0.5毫克～1毫克，2～3小时重复1次。只要及早发现及早治疗，地高辛中毒死亡的悲剧是完全可以避免发生的。